代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction associated steatotic liver disease, MASLD)作为全球最常见的慢性肝病，其发病机制复杂且与代谢综合征密切相关。近年来研究表明，肠道菌群在MASLD的发生、发展及治疗中起重要作用，已成为该领域的研究热点。本文综述了肠道菌群与MASLD之间的关系以及基于肠道菌群调控的治疗策略，重点分析了肠道菌群失调对肝脏脂质代谢、炎症反应及肠肝轴功能的影响，并探讨了肠道菌群相关的代谢产物及其在MASLD病理中的作用机制。此外，本文还总结了基于肠道菌群调控的治疗策略，包括益生菌、益生元、粪菌移植以及饮食干预方法等，展望了未来精准治疗的发展方向，整合了肠道菌群相关生物标志物的数据，以期望提高对MASLD患者的早期检出率。旨在为肠道菌群在MASLD中的诊断和治疗与临床研究提供参考。